截至2024年底，我国60岁及以上老年人口已超3亿，占比约22%，其中65岁以上人口达2.2亿，正式步入中度老龄化社会。随着年龄增长，老年人普遍面临肌肉流失、慢性病高发和认知功能下降等健康挑战。专家指出，科学运动干预正成为守护“老年健康”的关键武器。然而，我国老年人运动参与率低、专业指导缺失、资金支持不足等问题突出，迫切需要借鉴国际成熟经验与国内试点案例，构建适合我国国情的中老年运动服务体系。

　　运动益处明确，但参与运动少

　　“千金不换‘老来瘦’，老年人肌肉流失的危害远比想象中严重。”南方医科大学卫生管理学院副教授张露文指出，从40岁起，人体肌肉量每年以约8%的速度递减，70岁后这一比例高达15%。这种被称为“肌少症”的退化，会显著提升跌倒、失能与失智风险，使老年人陷入慢病共病、失能与衰弱的恶性循环。

　　除了肌肉衰退，认知障碍问题同样突出。我国目前有1700万阿尔茨海默病患者和3800万轻度认知障碍患者。研究显示，规律的有氧运动可以使老年人海马体积年均增长1.2%，相当于逆转大脑衰老1.8年。此外，约75%的老年人患有两种及以上慢性病，心血管病、糖尿病、高血压为主，而运动干预正是控制这些慢性病的有效手段。

　　尽管运动益处明确，但我国老年人运动参与现状不容乐观。2020年全民健身调查显示，60岁以上老年人“经常性锻炼”比例仅为26.1%，且随年龄增长呈下降趋势，农村地区更是低至9.6%。更值得关注的是，老年人运动多以健步走、跑步、广场舞等有氧运动为主，抗阻运动参与率极低，男性仅7.1%、女性3.1%，远低于欧美国家标准。

　　缺乏专业指导，“想动不会动”仍是普遍困境

　　“我知道运动好，但不知道怎么动”是很多老年人的共同困扰。调查发现，仅3.5%的老年人能获得康复师或健身教练的专业指导，62%以上属于自发或无指导锻炼状态，而72.8%的城市老年人希望接受科学健身培训。

　　缺乏专业指导背后，是服务供给体系的多重短板。张露文介绍，现有社区与机构健身场所普遍缺乏系统的老龄运动能力评估评定机制，盲目锻炼易引发运动损伤和慢病急性加重；健身教练与康复师资质边界模糊，针对老年特殊群体的专业认证体系尚未建立，个性化运动处方普及率偏低，基层机构体医联动标准与能力不足。

　　张露文强调，科学的运动干预并非简单“动一动”，而是需要构建分层评估、定制处方、定期监督的完整体系。研究证实，以阻力训练为核心，结合足量优质蛋白与维生素D补充的干预模式，在提升老年人握力与步速方面成效稳健。但目前我国多数老年人仍停留在低强度、短时间的自发锻炼阶段，难以达到健康获益的目标。

　　国际筹资与服务模式成熟，多元联动破解供需难题

　　面对我国中老年运动服务的供需矛盾，美欧日等国的成熟模式提供了重要借鉴，其核心均为“政府主导+多元资本+医保/保险/企业”的复合筹资格局。

　　张露文介绍，在美国，联邦政府通过老年医保（Medicare）构建了覆盖全国的社区“银龄健身房”（SilverSneakers）网络，为老年人提供免费社区健身设施和慢病运动处方报销。政府、保险和企业紧密联动，既降低运动成本，也提升社区健康活力。欧洲对运动医疗的政策保障最成熟，德国将“运动处方”纳入医疗社会保险体系，医生可为慢病患者开具个性化锻炼处方，患者凭处方到指定机构接受专业指导，社保报销比例可达80%以上，每年有逾百万老人参与受益。日本则结合地方财政和企业资助，支持社区体育设施建设，购买社区体育健康服务，以“服务券”的形式发放给社区居民，推出长者健身促进券、免费健身与营养指导、智能健身追踪等服务，使社区体育便捷可及。新加坡政府则强力主导构建“全龄积分+医保报销+数字健身服务”的全龄运动体系，通过医保报销与数字化管理覆盖高龄慢病人群。

　　张露文指出，这些国家在服务上构建“医师+康复师+健身教练”协同链条，将运动处方纳入慢病管理和专业康复体系。在筹资上通过“政府+社保+商保+企业公益”的多元筹资模式，降低老年人支付门槛，实现老年运动的便宜可及。

　　国内试点初见成效，体医融合本土探索路径逐步清晰

　　借鉴国际经验的同时，我国多地已积极探索医体融合的本土模式。据悉，北京三医院组建“医生+康复师+营养师”团队，为1200名老人定制运动营养联合方案，6个月后肌少症检出率下降22%；杭州拱墅区推出“银龄动起来”项目，培训500名低龄老人担任运动辅导员，服务高龄群体1.1万人，满意度达92%；天津体医融合试点覆盖20家医疗机构，设立百姓健身房，高血压患者规律运动率从29%升至64%，年度急诊次数人均减少1.8次。但是，业内专家也表示，这些项目多为科研尝试，普及率较低，政府角色缺失，筹资渠道有限，惠及人群有限。

　　张露文呼吁，政府应在体医融合中发挥更加积极和系统的引领作用，在全国范围内加快推广“基本医疗+运动处方”模式，完善社区健身与康复空间布局，真正落实“15分钟健身圈”；同时，加快老年康复师和健康指导员的专业认证体系建设，推动医保、企业与公益资金联动，形成多元化的筹资机制，提升老年运动服务的覆盖面与可持续性。未来，更多老年人将通过方便可及的科学运动实现护肌、防衰、保认知的目标，让“老有所健”成为幸福晚年的新常态。