为认真落实离休干部“一人一策”精准服务要求，梅州市梅江区委老干部局建立离休干部送医巡诊机制，强化离休干部健康保障。

　　健全工作机制。制定印发《梅江区建立离休干部上门送医巡诊长效机制工作方案》，明确健康巡诊、档案管理、健康咨询等规范要求。组建由区委老干部局、区卫生健康局组成的离休干部医疗保障小组，跟进落实巡诊工作，及时解决服务中的疑难问题。选派责任心强、临床经验丰富、业务技术好的医护人员组建家庭医生巡诊队，制定巡诊服务卡，定期提供上门服务和电话随访服务。区老干部服务中心与离休干部、巡诊队加强沟通，做好巡诊时间、行车路线等事项安排，让巡诊活动衔接有序。

　　坚持需求导向。积极回应离休干部对健康生活的新期待，耐心征求需求意愿，对健康档案进行梳理筛选，详细掌握离休干部既往病史，精准制定诊疗服务。对身体比较健康的离休干部，着重提供基础检查、常规问诊、健康教育等入户保健；对患高血压、糖尿病等慢性病且不需要入院治疗的离休干部，细化诊疗方案，提供常规生化检查等服务；对急危重症、病情复杂的离休干部及时建议入院治疗；对有居家治疗护理需求的离休干部，依据病情提供有关治疗护理服务，为自理能力较差的离休干部建立失能老人档案，定期评估各项生理、心理指标。

　　加强督促指导。建立综合评估机制，由巡诊队根据现场检查结果和近期就诊病历，对每位离休干部的健康状况进行综合评估，不定期提供电话随访服务，更新离休干部“一人一档”诊疗记录，实现健康情况动态跟踪管理。完善督促回访机制，由区老干部服务中心通过电话访问、走访等方式开展服务核查，对巡诊服务内容、服务质量及离休干部满意度进行监督，并向区委老干部局、区卫生健康局反馈核查结果。区委老干部局、区卫生健康局及时了解巡诊开展情况，推动形成“健康评估—签署告知书—开展巡诊问诊服务—现场评价—回访反馈—完善档案”闭环运作流程，不断提升巡诊效果。